中共唐山市中医医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年11月6日至2024年1月5日，市委第四巡察组对唐山市中医医院党委进行了巡察。2月1日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

市中医医院院党委高度重视巡察整改，成立了以院主要负责同志任组长的整改工作领导小组，先后多次召开专题会议，认真谋划推动巡察整改工作。主要负责同志认真履行职责，亲自抓实和推动各项整改措施落地落实。其他班子成员认真履行“一岗双责”，按照工作分工主动协调、指导和督促各自分管科室逐条整改、全面整改、建章立制。各责任科室和责任人按照院党委统一部署，直面问题，剖析原因，查找症结，全面落实整改措施，逐条完成整改任务。

二、整改落实的成效

市中医医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，在深入分析原因、查找症结的基础上，结合工作实际，全面落实整改责任，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。

（一）关于“聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省市委决策部署”方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神缺乏实效”问题

一是将深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设和中医药工作的重要论述作为理论学习重要内容。严格执行“第一议题”制度，规范学习管理，提高学习效果。党委理论学习中心组精选学习内容，认真制定学习计划，按时开展学习和研讨。党支部以明确学习方式、学习内容，全方位、深层次开展学习。二是坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，强化党的领导，聚焦医院主责主业，研究制定了年度党建各项工作计划并认真贯彻执行。三是认真贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，严格落实省、市委工作安排，认真谋划人才引进、临床科室规划、信息化建设、优化服务等措施，重点谋划搬迁新医院工作，认真制定工作计划，分阶段、有目标推进医院高质量发展。

2.关于“推动医院高质量发展存有差距”问题

（1）针对“推动医院经营发展劲力不足”问题

一是持续不断推动收入结构调整。2024年年收入结构较去年同期优化效果显著。二是优化调整科室设置。根据患者需求和科室发展情况，对部分病房和科室进行调整优化及重新布局，在现有病房资源基础上实现了业务扩展，加大了中医治疗权重，收到良好效益。三是尝试性推行多学科联合诊疗（MDT）模式，探索实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，从根本上降低医疗费用，大大改善患者就医体验。四是逐步提高手术能力，通过外聘专家、积极邀请国内省内知名专家来院会诊和指导手术，有效提升了医院四级手术和微创手术能力。五是高度重视三级绩效考核工作。医院主要负责同志亲自抓，亲自推动工作落实，力争三级公立医院绩效考核我院实现提升。六是瞄准新医院搬迁目标，实现医院高质量发展迈上新台阶。立足医院长远发展，科学规划学科发展和科室布局，有效改善人员梯队建设和人才储备规模，积极争取上级资金支持进行大规模设备、设施更新升级，为医院搬迁打好基础，更好为患者和人民群众提供优质高效中医药健康保障。

（2）针对“推动市委市政府决策部署落实不够有力”问题

一是为加快推进我院迁建工程项目建设，我院结合实际认真研究制定了加强组织领导、强化服务保障、强化工程推进、强化监管督导、强化效能管理、强化外部沟通等6点推进措施，同时要求各参建单位和部门积极按照推进措施内容加紧落实。项目完工后将同步推进项目各项验收和审计工作。二是院党委坚持把推进医院高质量发展作为首要任务，不断加强组织领导，建立健全中医药传承创新发展和中医优势专科建设的组织管理机制。加大投入力度，为中医药传承创新发展和中医优势专科建设提供必要的经费保障。引进和培养一批高水平的中医药人才，为中医药事业的发展提供坚实的人才支撑。

（3）针对“推动医院重点专科建设成效不明显”问题

一是积极发挥现有重点专科作用，巩固好优势地位。坚持以医院目前拥有的国家、省、市重点专科为骨干，带动医院业务发展。二是不断加强内涵建设，加快优势学科发展。持续加强对优势专科与学科所需软硬件重点投入，争创一流学科环境。2024年新获批国家中医优势专科建设单位2个，获批省级优势专科2个和优势专科建设单位4个，获批市级优势专科3个。三是认真做好谋划和准备，积极迎接上级组织的申报和评审工作。在我院肛肠科获批为省级重点学科建设单位的基础上，认真拟定院级重点学科申报方案，对标省级重点学科建设评审条件先行组织院内重点学科申报，为申报市级、省级重点学科做准备。

（4）针对“推动中医药创新发展力度不够”问题

一是积极申报高层次科研项目，已获批河北省中医药管理局科研立项项目14项，其中指令性项目5项；与华北理工大学联合申报并获批河北省自然基金中医药联合基金项目3项，其中重点项目2项；与中国医学科学院阜外医院联合开展科研合作1项；与华北理工大学开展科研合作1项；申报中国高校产学研创新基金自助课题1项。二是以现有院士工作站为平台带动技术升级。2023年12月唐山市中医医院院士工作站和院士合作重点单位建设项目通过验收。三是重新修订《唐山市中医医院科研奖励管理办法》，充分发挥激励引导作用。四是加快科研成果转化和院内制剂研发。2024年有两项成果正在申报备案，有望申请成医院制剂并制备成中成药剂型。

3.关于“统筹发展与安全的政治要求落实不够到位”问题

（5）针对“医疗质量管控抓的不严”问题

一是已建立了住院病历的三级质量监控体系, 对住院病历形成的全过程实行全方位的质量控制。二是切实发挥科室质控小组的职能作用，每月对重点岗位、关键环节自查自评。三是加强病历质量抽查检查力度，对发现的问题进行追踪检查，同时每月在“医疗质量简报”进行通报。四是定期对各类医务人员进行“三基三严”理论考核，组织全院集中学习及考核，举办临床、医技科室岗位技能竞赛等。五是通过强化管理和采取有效措施，防范化解医疗纠纷。

（6）针对“医院安全生产抓得不紧”问题

一是压实安全生产责任。2024年1月医院主要负责同志和各科室负责人签订《安全生产责任书》《消防安全责任书》；各科室负责人与本科室职工签订《全员安全生产责任书》，层层压实安全生产责任。二是做好隐患排查，加强整改落实。组织安全隐患检查14次，接受省级和市级检查各1次，查出的隐患问题均已整改完成。三是加强教育培训，细化管理措施。今年召开安全生产工作会议10次，开展各类消防培训及演练12次。四是修订完善了《唐山市中医医院反恐怖袭击应急预案》《唐山市中医医院全院安全生产责任制》《唐山市中医医院后勤技术岗位操作流程》等23项消防安全管理制度。

（7）针对“麻醉药品管理抓的不细”问题

一是进一步加强麻醉药品培训工作，认真组织取得麻醉药品处方权资格的执业医师和药学专业人员进行法律、法规和专业知识培训，严格处方权和调剂权管理；严格执行《药品管理法》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。二是加强硬件设施建设，配备保险柜、摄像头和报警装置。三是加大检查力度，不定期对重点临床科室麻醉药品使用记录、账册进行抽查。

4.关于“党委领导核心作用发挥不够充分”问题

（8）针对“抓全局议大事的能力仍有欠缺”问题

一是抓好班子建设。按照加强公立医院党的建设工作要求，树牢党对医院工作的全面领导观念，通过强化班子建设，把思想和行动统一到党中央决策部署上来，努力提高贯彻新发展理念、构建新发展格局的能力和水平。二是加强学习实践。班子成员不断提高谋大事议大事抓大事的本领，更加自觉、主动地转变职能、转变作风，坚持党建引领，突出重点问题，抓住关键环节，推动医院高质量发展。三是坚持发展观点。围绕中医药传承创新发展，加强前瞻性思考、全局性谋划，着力扬优势、补短板，更好满足人民群众多层次、多样化中医药健康服务需求。四是实施专项调度。围绕新医院搬迁，召开了推进项目进度和财政评审、申请上级资金支持搬迁和设备更新等系列重要工作调度会；围绕医院发展，由班子成员共同或单独主持召开中医特色项目申报、医保DIP、财务预算、药事管理、安全生产、信访维稳等各类专题工作调度会。

（9）针对“抓改革促发展的能力仍有欠缺”问题

一是加强医疗集团成员管理。到12月份，已对不符合条件的39家成员单位进行摘牌。二是积极参与京津冀医疗合作。2023年12月加入北京中医医院肺病专科联盟。今年以来，与北京中医医院多次沟通联络，引进北京中医医院肺病科专家团队建立专家门诊，定期来院出诊。

（10）针对“抓管理带队伍的能力仍有欠缺”问题

一是加强党性修养，坚定理想信念。领导班子成员根据自己分管的工作，有针对性地学习研究，增强学习效果、科学判断形势、应对复杂局面和总揽全局等方面的能力。二是大胆解放思想，坚持改革创新。立足医院现状和发展难题，深入思考，广泛开展调查研究，认真听取各方意见，形成发展共识。针对学科建设、医保DIP、绩效工资改革、新医院搬迁等涉及医院发展大局问题基本形成共识，逐步推动实施。三是进一步改进作风，不断提高工作效率。根据分工负责、团结协作的要求，把时间和精力放在重抓落实上，准确领会上级指示、准确定位自己角色、准确掌握医院实际，求真务实，统筹兼顾，开创工作新局面。四是结合新医院建设和搬迁，对医院软硬件建设方面进行认真规划，按照三甲医院标准科学设置业务科室发展规划，制定详细的设备更新和信息化建设发展方案。五是坚持实事求是原则，妥善处理社区发展问题。院党委高度重视社区发展问题，专题召开会议进行讨论研究，进一步促使其发挥社区应有的作用，服务周边居民和患者。

（二）关于“聚焦群众身边不正之风和腐败问题”方面

5.关于“医务人员执业行为不规范”问题

（11）针对“开大处方问题屡禁不止”问题

一是完善合理用药的奖惩制度，规范医务人员诊疗行为，每月在医疗质量简报公示药学部处方点评结果。二是加强医保处方管理政策培训和宣传。特别是门诊慢性病、特殊病患者用药，严格执行医保规定政策，杜绝大处方违规使用医保基金。三是重新修订完善《唐山市中医医院大处方管理规定》，加强大处方管理，规范医疗行为。

（12）针对“过度诊疗检查问题依然存在”问题

一是加强对医务人员医疗质量规范的培训，严格掌握各种检查的适应症和针对性。二是严格落实处方点评制度。督导各临床科室不断优化本科室的中医优势病种治疗方案，提高检查准确率。

（13）针对“病历质控管理混乱”问题

一是组织病历质控专题会议，重点检查病案首页缺项、填错等问题。二是对现运行病历采取后台质控系统质控和到临床科室检查等方式，保证病历质量。三是组织了两场对DIP付费背景下的病案质控和病案首页规范填写及质控内容院内培训会。

6.关于“以人民健康为中心的思想树得不牢”问题

（14）针对“患者就医体验较差”问题

一是根据医院实际情况，适当增加名医堂出诊专家人数，方便患者有更多就诊选择，进而缓解知名专家挂号难的问题。已增加名医堂出诊专家2人，返聘名医堂退休专家1人。二是医院迁建工程的设计过程充分考虑了智慧医院基础建设，制定了完整的智慧医院建设方案，争取3年内达到电子病历5级、互联互通4级甲等的建设目标。三是已经启动银医通信息化建设，重点优化就医流程，缓解缴费排队时间长的问题。患者用微信服务号、支付宝、互联网医院等渠道进行挂号、缴费以及医保移动支付和住院费用床旁结算功能已经实现。四是积极引导就诊车辆前往附近停车场，缓解医院停车难问题。

（15）针对“门诊住院费用居高不下”问题

一是规范医务人员诊疗行为。要求医务人员规范诊治、合理检查、合理用药、减少不必要的大检查、大处方，实现医疗费用降低。二是规范按照医保政策和患者治疗需要，控制住院患者住院日，缩短病人住院时间。三是将平均住院日、人均住院费用、出院患者次均医药费用、人均门诊费用等指标纳入医疗质量考核，促进医院卫生资源合理利用。四是充分发挥中医药特色优势，利用中医药辩证施治的治疗方法，有效提高诊疗效果。

（16）针对“群众信访问题多有发生”问题

一是坚持提升服务质量，规范服务行为，加强医患沟通，确保为患者提供准确、有效、安全的医疗服务，减少信访事项发生。二是加强信访法治化建设，规范处理信访问题。严格实行《医疗机构投诉管理办法》等相关制度的要求，重新完善了院内信访工作机制和信访接待工作流程图。三是设置专门信访接待室，班子成员按照排班按时接待信访群众。四是实行领导班子下沉接访制度，党政主要负责人和班子成员定期排班直接约谈和协调信访和纠纷事件。五是践行新时代“枫桥经验”，通过听取意见、沟通解释和为患者解决难题等措施化解各类投诉、信访问题。

7.关于“财务管理不规范”问题

（17）针对“专项资金利息上缴不及时”问题

我院专款资金利息已于2023年6月、2023年11月上缴财政，该问题已整改完毕，今后将严格执行财务制度，确保我院不发生类似问题。

（18）针对“预算编制与执行不精准”问题

2024年4月已修订医院《全面预算管理实施办法》和《专项资金管理使用办法》，优化了预算编制和专项资金使用的流程，通过发放全面预算管理调查表，一对一座谈解决，并对全院职能科室进行了业务培训，正在不断加强预算执行审批监督，努力提高预算执行力。

（19）针对“工程招投标管理不规范”问题

一是针对2021年采暖改造工程采购程序，我院重新梳理规范。二是针对设备采购项目，检查所有设备购置档案、设备验收报告等规范工作。三是在今后的采购工作中，我院严格遵照采购流程进行，规范采购行为，发挥纪检和审计监督作用，开展内部自查。

（20）针对“公务接待费用报销审核把关不严”问题

该问题发生于2020年，2021年通过自查发现问题后，当事人于2021年10月均已将所涉费用交回，医院于2021年制定《唐山市中医医院接待费管理办法》，进行强化公务接待管理，规范接待费报销流程和原始凭证管理，至今未再发生相关问题。

（三）关于“聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题”方面

8.关于“党建引领作用发挥不充分”问题

（21）针对“基层党支部标准化建设不够”问题

一是院党委从规范使用《党支部工作手册》等环节抓起，定期检查工作和培训党务知识，确保“三会一课”等制度有效落实。二是全院6个党总支部以《中国共产党支部工作条例（试行）》为指南，不断加强对党支部工作指导，规范党支部内涵建设。三是积极组织支部书记参加学习培训活动。通过强化管理和培训，不断提升支部书记工作素质和业务能力，扎实有效推进党支部标准化建设，真正发挥了党支部战斗堡垒作用。

（22）针对“落实‘三会一课’、组织生活制度不到位”问题

一是严肃党内政治生活。认真执行“三会一课”、支部主题党日活动、民主生活会、组织生活会等党内组织生活制度。领导干部自觉参加所在支部的组织生活。严格签到，定期检查《党支部工作手册》。二是要求各党支部要结合工作实际，开展学习、实践等活动，既要认真完成规定动作，也要组织好自选活动。各支部结合工作特点，利用早交班会等时间组织集中学习，结合专业优势认真开展志愿服务活动、进行主题党日活动和参加社区“双报到”实践活动。

（23）针对“党员教育管理抓得不严”问题

一是坚持抓好“三会一课”。各党总支部对照院党委学习安排，制定党支部每月学习计划并认真组织。每月坚持集中学习至少一次、开展主题党日活动一次；每季度讲党课至少一次。二是认真开展党纪学习教育。院党委制定《关于在全院深入开展党纪学习教育的工作方案》，成立工作专班，推动党纪学习教育深入开展，围绕学好《中国共产党纪律处分条例》，采取研读、竞赛等多种形式提高学习效果。

（24）针对“党建工作队伍相对较弱”等问题

一是认真做好入党积极分子的教育和培养工作，把技术骨干培养为党员，把党员培养成技术骨干。今年通过“双培养”发展培养临床科室骨干2人。二是各支部签订党建主体责任清单，明确党建工作职责和工作任务，支部书记全面扛起了全面从严治党主体责任。

9.关于“人才队伍建设管理存在短板”问题

（25）针对“干部队伍结构不合理”问题

优化干部年龄结构。加大年轻干部选任力度，选用一批年轻专业技术骨干担任负责人。确保有一支潜力较高的后备人才队伍，逐步完善中层干部年龄结构。

（26）针对“高端专业人才较为匮乏”问题

一是加强人才引进和培养。明确把人才引进和培养、人才激励、人才骨干留任、科室建设和名医传承五方面作为投入重点。2024年通过公开招聘和选聘方式，共录用高层次人才9名。二是完善人才激励机制。通过设立优秀人才奖励制度，提供良好的工作环境，并为优秀人才提供更多的培训和晋升机会，增强其职业发展动力，增加其留任的吸引力。加强团队建设，提高优秀人才的归属感。三是根据实际需求适时调整人员配置，加强科室建设。四是加强名医传承工作。积极开展院级、省级、国家级师承工作。发挥名医的传帮带作用，培养更多的年轻医师。五是通过招聘、培训等方式，逐步提高中医类别执业医师的比例。六是与院士团队密切联系，给予医院相关学科建设发展更多的指导，培育高层次人才。

（27）针对“目标绩效管理不科学”问题

一是高度重视三级绩效考核工作。2024年3月召开2023年度国家三级公立医院绩效考核数据填报视频培训会。制定了三级绩效考核的任务目标及考核方法。把每项指标分配到每一个临床科室，每月进行考核，以提高我院三级绩效考核的成绩。二是重新修订《唐山市中医医院薪酬制度改革实施方案》，加大对临床一线的倾斜，科学拉开医、护、技、药、管之间的收入差距，合理设定相对系数。三是医院经管办协同相关职能科室已经完成了收费项目的分类、核算单元的规范化设置等基础数据整理工作，为规范绩效考核打好基础。四是积极探索DIP付费下的中医医院绩效工资改革的新模式，全面提升绩效工资改革工作的进度。

10.关于“履行管党治党的政治担当不够”问题

（28）针对“落实主体责任不扎实”问题

一是根据年度工作重点，结合医院工作实际，院党委认真研究制定了《2024年落实全面从严治党主体责任暨党风廉政建设责任制工作要点》等六项党建工作计划，并制定责任清单，进行任务分解，确保有计划、按目标、分阶段有序推进全面从严治党各项工作任务落实。二是召开年度落实全面从严治党工作会议，党委书记与班子成员，班子成员与主管科室负责人签订《全面从严治党主体责任书》，层层压实责任，以责任传导压力，以压力推动落实，坚决把党风廉政建设和反腐败工作做到实处。三是通过党委会等形式开展经常性的党风廉政建设工作部署和推进，修订完善《唐山市中医医院纪委廉政谈话制度》，对组织人事、财务、基建、采购等科室重点岗位、关键人员进行廉政谈话。四是加大医疗核心制度落实情况的督导检查力度，完善相关奖惩制度并落实，提升问题整改实效，深化巡察成果运用。

（29）针对“监督能力有待提升”问题

一是认真制定《唐山市中医医院2024年纪检工作意见》，明确年度监督工作目标、任务，并将严查医疗领域腐败问题作为院纪委全年工作重点。二是聚焦医疗领域作风和腐败问题开展集中整治，制定并下发了《关于开展“净土行动”深入纠治“蝇贪蚁腐”的实施方案》，约谈医保基金违规问题临床科室负责人54人次。三是紧盯药品、耗材、设备采购，项目招投等“三重一大”事项，强化重点领域和关键岗位备案监督。修订完善《唐山市中医医院备案监督检查工作实施办法》，细化对重点工作的全面监督。2024年，共收到和审核备案事项192个。四是根据医药反腐工作要求和《中国共产党纪律处分条例》，修订了《唐山市中医医院关于严禁收受“红包”、回扣的管理制度》，增加了最新规范要求。五是加大监督检查力度和廉政文化建设。2024年，开展综合监督检查14次；制发提示函4个；刊发《清风医院》9期；召开警示教育大会4次；完善廉政档案162份；组织重点岗位、关键人员廉政谈话11人次；组织全院党员进行纪律处分条例答题活动1次、知识竞赛活动1次；给予2名党员党内警告处分，给予3名党员书面检查处理。

（30）针对“推动巡察整改落实不够有力”问题

一是高度重视巡察整改提出的问题，将上一轮巡察整改问题逐条逐项进行“回头看”，对落实不力和没有彻底完成的问题，重新列入整改清单，与此轮巡察整改同步进行。二是结合此轮巡察提出的理论学习不足方面问题，进一步推进学习教育活动与业务开展深度融合，并常抓不懈。三是我院自2019年接受市委巡察以来，在2020-2024年连续投入资金加强信息化建设。已通过电子病历4级评审。2023年10月制定了完整的智慧医院建设方案，争取3年内达到电子病历5级、互联互通4级甲等的建设目标。四是督导各临床科室不断优化本科的中医优势病种治疗方案，真正发挥中医药为患者服务作用。五是通过安全生产网格化管理办法的落实，实现科室日常性对消防安全隐患的自查与自改和院领导带队督导检查相结合的工作机制，确保及时发现问题整改问题。

三、下一步工作安排

下一步，我院党委将把巡察整改工作作为一项重大政治任务，做到思想不松懈、标准不降低、力度不减弱，逐步完善建立长效机制，狠抓各项制度落实，不断深化和巩固拓展整改成果，推动医院各项工作取得新进展。

（一）加强政治学习，学深悟透党的创新理论。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，学深悟透习近平总书记关于中医药工作的重要论述精神，引导党员干部努力将学习成果转化为医院事业发展的强大动力，将理论知识转化为推动发展的具体思路和工作举措。找准工作切入点和着力点，推进各项改革部署落地落实，不断增强全院干部职工继承创新发展中医药事业的责任感，努力提高为人民服务的本领和质量。

（二）聚焦主责主业，强化党建引领业务发展。全面树立高质量党建引领医院高质量发展工作导向，认真遵循中医药发展规律，围绕重点专科建设和优势学科建设，完善和健全中医药传承创新发展工作机制，注重医教研协调发展，注重中医药人才培养，努力提升患者就医体验，力争推动医院各项业务稳定增长，为人民群众创造安全可靠方便快捷的就医环境。全力压实管党治党责任，严守政治纪律和政治规矩，加强党员管理和党支部的建设，把党的领导融入医院治理各个环节。

（三）健全长效机制，扎实做好持续整改工作。在抓好整改的同时，坚持标本兼治，更加注重预防，要坚持以问题为导向，倒查党建、医疗、管理等制度方面的漏洞，紧紧围绕医院重点工作、重要环节，加大制度建设力度，形成用制度管权管事管人的长效机制。对需要建立的制度，抓紧制定完善，堵塞制度漏洞。对不科学、不健全的制度，进一步规范完善，定期开展整改问题“回头看”，防止整改问题“卷土重来”。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话8738899；电子邮箱：zyy8700@163.com。

中共唐山市中医医院委员会

2025年3月16日